我院成功实施输尿管软镜下右侧输尿管结石钬激光碎石取石术
独山现代医院
近日，我院泌尿外科成功实施输尿管软镜下右侧输尿管结石钬激光碎石取石术。这一新技术的开展使我院泌尿系统结石的微创治疗如虎添翼，也标志着我院泌尿外科技术在本县内独当一面。
“手术顺利进行......
术前准备
1. 明确诊断：腹部平片、静脉肾盂造影、泌尿系B超、CT等；了解肾结石形态、大小、位置，肾积水、肾功能等；了解相邻器官关系。
2. 术前常规检查：心电图、胸部正位片、血型、血常规、尿常规、大便常规、感染4项、尿培养、凝血功能、肝肾功能、电解质等；必要时完善心脏彩超，劲动脉彩超等。
3. 术前一天肠道准备，禁食禁饮、备皮。
手术后的注意事项
1. 术后去枕平卧、禁食禁饮6小时，吸氧、心电监护、补液，
2. 复查血常规、电解质、肾功能、炎症2项，
3. 术后使用抗生素2-3天，
5. 一般术后第1-2天可拔除尿管，
6. 术后第1-2天复查腹平片，若无残石，可出院，2周内减少活动，
7. 留置输尿管双J管可引起患者腰部不适，主要是插管引起输尿管粘膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。术后1个月，返院拔出双J管。
微创技术 遥遥领先
随着科技进步和技术革新，经尿道输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可以同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法，但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。目前该技术是处理难治性肾结石的理想手段，是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑，是专业微创治疗最前沿的技术。其损伤介于体外冲击波碎石术和经皮肾镜碎石取石术两者之间。由于利用泌尿道的自然通道，无需建立其他创伤性通道，故而创伤小、恢复快、疗效快。
尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，对于体积较大而且形状复杂的结石，只有手术治疗，但是大切口、开放式的手术方式又让大部分患者难以接受。经皮肾镜微创碎石术—PCNL是新兴的一门外科先进治疗手术。
经皮肾镜微创碎石取石术（PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。
微创技术
安全可视：在采取经皮肾镜微创取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。
创口微小：该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。
取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。
治疗快捷：由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。
设备先进：第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。
微创经皮肾镜微创取石术
输尿管微创取石术
输尿管钬激光碎石取石术和先天性肾萎缩肾盂切开取石术，微创治疗让结石无处可藏
肾结石
的假面具
肾结石病人多以为患上胃肠炎
肾结石这种疾病目前最重要的检测手段，就是常规体检。很多患者只有在体检报告拿到手上的时候，才知道自己是肾结石患者。由此可见，有相当一部分肾结石病人没有特别明显的症状。
此外，还有一些病人误以为自己患上的是胃肠炎。因为肾结石急性发作的时候，患者可能会有恶心、呕吐、消化不良等症状伴随疼痛一起出现。而疼痛的主要部位则集中在下腹部。这就很容易让人误以为自己患上了胃肠炎。曾有一位患者在消化内科治疗了好长时间，才来泌尿外科诊治。
除了胃肠炎，肾结石患者还可以误以为自己患上感冒。因为急性发作期发热、打寒战的现象时有发生。这一点在冬季十分突出。另外，尿频、尿急、排尿困难和尿流中断等现象，则让很多老年男性患者觉得是前列腺增生等疾病所致，未经检查也很难想到是肾结石所致。而肾结石一旦导致尿痛、血尿，则会让患者觉得是肾炎等疾病所致。总之，上述现象往往和其他症状混淆，令人很难分辨。
因此，有了症状一定要及时到正规医院做全面筛查，尤其是从前有泌尿系统结石疾病病史或家族史的人，要警惕肾结石的发生。
肾结石的防治有章可循
现代医学发展到今天，肾结石的防治已经有章可循了。患者只要及时就医，听从医嘱，往往会得到很好的治疗效果。在泌尿系统结石的治疗中，微创方式（经皮肾镜、经输尿管软硬镜技术）代表了泌尿系结石治疗领域最先进水平。在这种方法影响下，现阶段有90%以上的结石患者已不需要行开放治疗。目前，最常用的微创手术为输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术。它们各有不同的适应范围，但主要适宜人群为体外碎石失败的输尿管结石及肾结石，大于1厘米的输尿管结石及大于2厘米的肾结石，更加适宜较大或多发肾脏鹿角型结石。目前，最常用的碎石设备有EMS超声弹道碎石机、钬激光系统、U-100双频激光、气压弹道碎石机。
冬季人们应该养成多喝水的习惯，以增加尿量，强化“内洗涤”。每天至少保持饮水2500毫升左右，使每天的尿量保持在2.0L到2.5L以上。这对预防任何成分类型的结石都是有益的。其次，人们要注意膳食结构平衡，注意调整膳食结构能够预防结石复发，主要应注意饮食多样化，多吃富含营养和维生素的食物，饮食中以清淡、低蛋白、低脂肪为主。临床发现，利用结石成分分析对饮食进行指导对预防结石复发有重要意义。依据尿路结石成分分析报告，不同成分结石的患者可以接受不同的饮食调理方案，如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
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编辑：小悠妹
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