患者故事
70多岁的吴老先生，20多年前曾经有过脑梗塞病史，遗留右侧手脚麻木。平时有“高血压病、2型糖尿病”等病，但听信保健品“神奇”疗效，长期服用某些保健品，却没有正规服用降压、降糖等药物治疗。
检查颈动脉彩超发现双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成（软斑及混合斑），右侧颈内动脉闭锁，左侧颈内动脉重度狭窄。提示患者动脉硬化程度比较高，血管情况极差，脑卒中风险机率非常地高。
近日，吴老先生突然说话含糊不清，嘴巴歪向一边，左手不能抬起，左脚没力、不能自行站立。
病情诊断
吴老先生入住广州中医药大学深圳医院内二科。王玉祥主任医师看过病人后考虑急性脑梗死，发病时间在3小时内，有静脉溶栓治疗指征，遂决定对患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗。
紧急治疗
在征求患者及家属同意后，王玉祥主任带领的医护团队立即为患者进行溶栓治疗的准备工作，为患者建立静脉溶栓通道，急查血常规、生化、凝血功能、头颅CT，控制血压，吸氧以及心电监护。
45分钟后，各项结果出炉，无明显禁忌，立即开始溶栓治疗。为保证患者生命健康，医护人员坚守在患者床边，密切监测患者的各项生命体征及评估神经功能情况。
治疗结果
经过60分钟的溶栓，患者言语清晰流利，嘴巴歪斜减轻；左侧肢体肌力明显恢复，左上肢肌力达到3-级，左下肢肌力达到5-级。患者左手虽乏力、费劲，但可抬起，左腿抬起有力，接近正常水平。溶栓过程中有少量牙龈出血，停药观察后未见出现。
次日，观察患者左上肢肌力达到3+级，左下肢肌力5-级。复查头颅CT未见出血及新梗塞病灶。溶栓治疗取得成功。
科普时间
关于静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认的最有效的治疗技术之一。
但由于受溶栓时间窗（4.5小时以内）的限制，再加上多数患者对该疾病认识缺乏，未能及时就诊，所以常常错过最佳的治疗时机，耽误了病情。
静脉溶栓治疗特点
发病超过4.5小时的患者，溶栓治疗效果显著下降，且出血风险成倍增加。
此时只有通过药物治疗及康复锻炼，但多会遗留不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等后遗症，严重影响了患者的生存及生活质量。
静脉溶栓治疗现状
目前，国内外一致认可的治疗方式是阿替普酶溶栓，它具有有效率高、产生严重并发症概率小等优点。
专家介绍
王玉祥
内二科主任
主任医师
专家擅长
中西医结合治疗缺血性脑血管病（脑梗塞、脑动脉硬化）、高血压性脑出血、头痛、头晕、失眠、癫痫、脑炎、痴呆、四肢麻木疼痛、帕金森病及糖尿病周围神经病变等神经内科疾病。
出诊时间
周一上午、周二上午和下午、周三上午、周四上午和下午、周五上午、周六上午、周日上午
坐诊地点
广州中医药大学深圳医院门诊楼A207
每天限号量
上午40个（预约放号量：20个）
下午30个（预约放号量：15个）
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供稿：广州中医药大学深圳医院内二科 王玉祥主任
编辑：养生深圳
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