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预激综合症怎么治疗?
预激综合症是一种先天性的心脏病,就是在心脏的正常传导路径上额外多出了一条旁路。容易引起快速性的心律失常。如果你有紧张的感觉时摸一下自己的脉搏,如果脉率在160以下,就不必担心。也可通过射频消融术切断旁路,但也不是都需要做的。因为有的人终生都不会发生症状。随着年龄的增长,发病率也随之降低预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合症或W.P.W综合症,常合并室上性阵发性心动过速,诊断主要*心电图。预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。单纯预激并无症状,并发室上性心动过速与一般室上速相似。预激本身不需要特殊治疗。并发室上速时治疗同一般室上性心动过速。如室上速或房颤,房扑发作频繁,应该到有条件医院做射频消融治疗,破坏旁道达到根治。您若无器质性心脏病也未发过心律失常则不必多虑。
参考资料:
间歇性预激综合征需要怎么样治疗?
针对你描述的问题,给出下面的治疗意见建议:
1、预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,可参照房室结内折返性心动过速处理。如迷走神经刺激无效,首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射,无效时改用普萘洛尔。这些药物均选择性作用于房室结,对旁路无直接影响。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者,即使房室折返性心动过速在应用洋地黄后亦有可能发生心房颤动,故亦不建议使用。宜改用I A与I C类药物延长旁路不应期。I C类或Ⅲ类药索他洛尔与胺碘酮同时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。
2、预激综合征并发房室正路逆传型AVRT时,应禁用洋地黄和维拉帕米。而并发房室正路顺传型AVRT时,亦可应用刺激迷走神经方法和腺苷、维拉帕米等药物。
3、预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行心脏电复律。RFCA是目前根治预激综合征的最佳治疗方法,成功率可达95%以上,适用于预激并发频繁快速性心律失常患者。外科开胸切割旁路手术,随着RFCA的广泛开展,目前已较少应用。
室上速合并预激综合征怎么治疗
病情分析:预激综合征(心血管内科)是指病人除正常的房室传导途径外,还存在有附加的房室传导途径(旁路),引起心电图异常并可出现阵发性室上性心动过速。
意见建议:预激综合征本身不需须治疗。但若合并快速室上速时常常须紧急处理,以终止室上速的发生。如室上速发生频繁,药物又无法控制时,则须心内电生理检查,以确定旁道位置,行消融,以切断旁道,终止心动过速发作。
预激综合征如何治疗
预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律
典型预激综合征的治疗
1.药物治疗
在决定对预激综合征是否采用药物治疗前,应首先对预激综合征患者进行全面而详细的评估,其评估内容及步骤如下:
(1)记录患者起病年龄及发作次数,特别注意发作时的症状。
(2)发作次数及持续时间的演变趋势。
(3)发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。
(4)全面体检,明确心脏结构和功能状态。
(5)运动负荷试验:若在运动中δ波突然消失者,提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少。如果运动中δ波持续存在者,应行心内电生理检查。另外,对于有预激综合征但无症状及心动过速史者,若从事较危险的职业如飞行员、运动员等,也应行心内电生理检查。如果发作次数较少,发作时心率在100~200次/分,但症状不多且短期内自行缓解者,也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查,但需密切随访。
2.发作间歇期的治疗
对于预激综合征合并心动过速者,如发作次数少、持续时间短、症状不明显且能自行转复的间歇期患者,可以不必治疗,但应避免过劳及其他诱发因素。如有房性期前收缩和室性期前收缩出现时,应服用普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等予以纠正,可减少心动过速的发作次数。
对于预激综合征合并心动过速者,如发作次数频繁的间歇期患者,应长期服用上述治疗有效的药物维持量预防复发,也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。此外,对发作频繁的患者,可在间歇期采用根治的方法。目前大多采用射频消融术,成功率可达95%以上。
3.同步直流心脏电复律
电复律(功率100~200J)对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效,当后者由于预激使心电图中QRS波群宽大畸形,因而与室性心动过速难以鉴别,以致选用药物发生困难时,以及由快速心律失常导致血流动力学明显障碍时尤为适用。电复律后仍需用药物来维持。
4.外科治疗
在导管射频消融术未开展前,对预激综合征采取外科治疗,而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路,取得了较好的疗效,治愈率为80%。但是由于外科手术法创伤大,难以广泛应用,已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下,例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者,此时可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。
5.导管射频消融治疗
自1987年以来,经导管射频消融(RFCA)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。
6.植入式心脏复律除颤器
当药物治疗无效或导管射频消融失败时,可考虑应用植入式心脏复律除颤器。
预激综合症怎么治疗啊
预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗.如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予治疗.治疗方法包括药物、导管消蚀术、外科手术3种.预激综合征病人发作的向房室折返性心动过速,可参照房室结折返性心动过速处理.洋地黄能缩短旁路通道不应期,宜改用IA与IC类药物延长旁路通道不应期.IC类药与胺碘酮合用能同时作用于房室结与旁路通道.预激综合征病人发作心房扑动与颤动,如发生晕厥或低血压,应立即施行电复律.治疗药物可选择旁路通道与房室结不应期的药物合用,如普鲁卡因酰胺与普萘洛尔或普罗帕酮与胺碘酮联合应用.外科手术或经导管消蚀治疗预激综合征的适应证是1、心动过速成发作频繁、药物未能以充分控制者;2、心房颤动或扑动经旁路通道快速传导,心室率极快者;3、药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者;4、心电生理检查显示房颤发作时,旁路通道的前向传导不应期短于250ms,药物治疗通常无效,亦应考虑手术或消蚀治疗.射频消蚀治疗可考虑在较早期应用,并最终取代大多数药物治疗.
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