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氯中毒后怎么办?
1.急性中毒
(1)立即将患者移离中毒现场,到空气新鲜、流动的地方,及时吸氧。
(2)肾上腺皮质激素宜及早、大量和短程应用。每次地塞米松5~10mg或氢化考的松50~100mg稀释后静注,再以同样剂量加入10%葡萄糖静脉滴注,维持3~5日。
(3)解除呼吸道痉挛氨茶碱每次3mg/kg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢注射。或地塞米松5mg,异丙肾上腺素1mg,庆大霉素8万U超声雾化吸入。
(4)血管活性药物酚妥拉明每次0.1~0.5mg/kg加10%葡萄糖10ml,于10~15分钟内静脉缓慢注射,必要时6小时后可重复应用。同时应用654—2协同缓解肺水肿,减少呼吸道分泌。
(5)心力衰竭时可用西地兰0.4mg加入50%葡萄糖20ml中缓慢静注,慎用利尿剂。
(6)纠正水电解质紊乱,控制水钠摄入。
(7)对症治疗烦躁不安者给予氯丙嗪、异丙嗪或10%水合氯醛。剧咳时用异丙嗪糖浆或氯哌啶口服。呼吸道感染时加用广谱抗生素。眼皮肤损害用生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗,外用可的松眼药水,皮肤上涂糖皮质激素软膏。
2.慢性中毒
(1)停止接触。
(2)对症处理。
氯气中毒处理
1.立即脱离接触,保持安静及保暖。出现刺激反应者,至少严密观察12小时。并用清水彻底冲洗污染的眼和皮肤。
2.早期合理氧疗
在发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征时,可给予鼻、面罩持续正压通气(CPAP)或呼吸末正压通气(PEEP)疗法。呼气末压力不宜超过0.49kPa(5cmH2O)。也可用高频喷射通气疗法(通气频率为80~100次/min,驱动压在40~58kPa)。此外可考虑肺外给氧,如应用光量子血疗法。
3.肾上腺糖皮质激素应用早期、足量短程应用,如地塞米松20~80mg/天医学`教育网搜集整理。
4.维持呼吸道畅通
可给予支气管解痉剂,如喘定、氨茶碱等,药物雾化吸入,必要时气管切开,慎用气管插管。
5.去泡沫剂
肺水肿时可用二甲基硅油气雾剂,每次0.5~1瓶,咳泡沫痰者1~3瓶,间断使用至肺部啰音明显减少。
氯气中毒怎么办?
基本治疗⑴一般处理:立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5%可的松眼药水及抗生素眼药水;皮肤酸灼伤用2%~3%碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察。⑵纠正缺氧:给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。⑶防治肺水肿:①雾化吸入中和剂,如局部吸入5%碳酸氢钠。②合理应用糖皮质激素。门诊预防治疗时,可给予地塞米松肌注或强的松口服,维持1~2天。住院病人可依病情给予地塞米松20~60mg,静脉注射或滴注。
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