脑梗怎么治疗最好（多发性脑梗怎么治疗最好）

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本文目录一览：

1、脑梗塞怎么治好?
2、老年脑梗怎么治疗最好?
3、脑梗塞最佳治疗方法是什么？

脑梗塞怎么治好?

脑梗死本身是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的疾病。客观讲，脑梗治愈几乎是实现不了的，但是大家也不必过于担心，因为医学上的“治愈”和我们理解的“治愈”存在概念性的偏差。

不同的病因，采取的治疗方法也不一样。

1.超早期

指3-4.5个小时内，脑神经细胞缺血还未完全死亡，不超过3-4.5个小时，（如果是夜间发病，从他的入睡时间开始计算）可以用溶栓的办法。效果比较好。可获得立杆见影的效果，

2.急性期

进入急性期的治疗，就没有特效药可用，以后主要靠自身的神经功能代偿，肢体功能恢复比较慢。此期的治疗主要是防止血栓的进一步扩大以及再发生，消除血栓长生的条件，促使血栓融化。最大程度的保护由于缺血而导致脑神经细胞受损而未死亡的脑细胞。根据病人的情况采取药物和手术治疗。安徽医科大学临床医学院附属华安脑科医院配备5G治疗单元治疗车，在车上能对患者进行溶栓的初步治疗。

3.恢复期

经过两周到三周的治疗，病人就进入了恢复期。就是比较重的脑梗塞，偏瘫，失语，肢体颤抖，或躁动不安等神经功能也开始有了一定的恢复，并且随着时间的延续，语言，吞咽困难，饮水发呛，肢体功能的恢复逐渐加快。这一时期病人可做肢体功能康复训练，不是要多走。而是要开始就把姿势，动作摆正,进行力量的训练，主要是进行站立的平衡和基本的肌力恢复训练。防止以后肢体功能的畸形恢复。此期可以逐渐将血压降至150/90mmHg，能够耐受的可降到正常。有偏瘫的配合中药、针灸，以及康复训练进行治疗。

老年脑梗怎么治疗最好?

因为脑梗塞的部位以及梗塞面积大小，还有病情都不一样，所以采取的手术方式也不一样。部分脑梗塞为大血管堵塞如中动脉堵塞，中动脉闭塞以后会出现大面积脑梗塞。大面积脑梗塞的情况下，整个脑半球会水肿、肿胀，会出现脑疝的表现。该情况下为了救命，可能需要做去骨瓣减压术，以期望挽救患者的生命。部分梗塞面积比较小，是非常小的血管闭塞的情况下，该情况不需要手术治疗，只需要保守治疗就可以，用溶栓药物、扩张血管的药物，就可以改善脑循环，把血栓溶化掉，达到很好的效果。比较大的血管堵塞以后如中动脉堵塞以后，可以采取介入支架的方法把血栓给取出来，称为介入取栓术，把血栓取掉以后病人血管又再通，重新恢复供血。如果在血管狭窄的情况下，部分血管本身病变狭窄以后，没有形成明显血栓的情况下，可以放支架把血管扩张开，然后增加脑的血供。

脑梗塞最佳治疗方法是什么？

脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞最佳治疗方法当然就是溶栓了！

脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和方法学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。

临床指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。

01 如何运用国内脑卒中指南指导临床治疗工作

随着对脑卒中发病机制研究的深入，药物治疗脑卒中的靶点趋于清晰，该领域的临床研究随之迅速进展，为临床指南提供了大量的证据。检索近5年国内脑卒中指南，对其中药物治疗部分的推荐内容和证据等级进行对比和总结，得出如下结论：

（1）国内指南对急性缺血性脑卒中给予静脉溶栓药物的时间窗虽各有推荐，但可以看出目前溶栓时间窗在逐渐扩大，然而结合推荐强度和证据等级，最有效的仍是在超早期内（4.5小时）使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，且越早溶栓，获益越大；另一方面，在国内最新的指南中可以看出溶栓的适应症在逐渐增多，然而最终是否获益难以在上述指南中寻求出肯定的结论，尚需更多的研究来验证。

（2）基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究结果，双抗药物（阿司匹林+氯吡格雷）对于轻型脑卒中患者的疗效明确，成为国内最新指南一致推荐的治疗方案。

（3）心源性脑卒中的抗凝启动时机仍是目前临床医生关注的热点。

（4）由于缺乏更多高质量和更大范围的临床试验，故在一定程度上限制了神经保护剂在临床中的推广和使用。

（5）各指南对于缺血性脑卒中后的血压管理尚未达成完全一致的观点，但均基于个体化原则。

（6）虽已有研究结果为指南推荐脑卒中早期使用他汀类药物提供证据，但由于缺少脑卒中急性期使用他汀类药物的相关研究，故而影响了该条建议在指南中的推荐强度。

（7）临床实践的有效与否与指南推荐意见的强弱并不一致，仍需更多高质量和更大范围的临床试验以提供最强有力的证据。

（8）在指南的方法学质量方面，我国脑卒中指南需要提升的空间较大，应主要从参与人员、严谨性、应用性和独立性4个方面进行改进。

02 常用的溶栓药物有哪些？

目前用于溶栓的药物主要有以下2种，第一代溶栓药：尿激酶；第二代溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂。

重组组织型纤溶酶原激活剂能有效溶解血栓且对凝血功能影响小，其出血风险小，但是价格昂贵。尿激酶具有疗效显著、无抗性、价格相对便宜等优点，因此被临床广泛使用。重组组织型纤溶酶原激活剂用于发病 3 小时以内效果最佳，最迟不超过4.5小时。尿激酶的应用，也是用药越早，效果越好，最好早期即发病6小时内应用。因血栓老化后无论是重组组织型纤溶酶原激活剂还是尿激酶都难于起作用，且易引起出血。

使用时应注意以下几点：

①严格选择适应证，年龄，排除脑出血，无出血素质、无肝肾功能障碍，治疗前后应检测血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝肾功能。若发生出血，立即停药，并使用降纤溶药物；

②时机问题：争取6个小时以内；

③剂量问题：根据个体经验，小量有效则不用大量；

④治疗有效者不要骤然停药，停药后还要使用其他作用较弱的抗凝药物，巩固疗效，避免复发。

03 重组组织型纤溶酶原激活剂的治疗作用特点有哪些

重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前广泛应用于脑梗死溶栓治疗的药物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症。脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱，溶栓治疗是脑梗死一个根本性的治疗方法。

有研究表明，发病6小时内是缺血治疗的时间窗，6小时内溶栓，既可缩小病灶，又可使神经功能恢复好，且较为安全，与其他药物相比，重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代溶栓药物，对人体无抗原性，是一种主要由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特异性更强，半衰期较短，溶栓效果较好。

通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误