牙齿缺损治不起，种牙贵在哪里？

　　原标题：牙齿缺损治不起，种牙贵在哪里？

　　“好好爱护牙齿，没准儿能给自己节省出一辆宝马。”

　　这话一点儿也不夸张。种植几颗牙的代价可能是一年的工资，如果种一口牙，那花费的钱，可能真的能买一辆宝马。为了降低患者的医药负担，最近医保局对种植牙做出了价格调控，不过医疗服务费不等于单颗种植牙的价格，医保局的新措施你真的看懂了吗？降价后你会上医院，开启拯救缺牙的行动吗？

　　今天是全国爱牙日，你的牙齿还健康吗？据统计，美国的成年人当中，有超过一半的人都存在缺牙的情况（不算智齿），而我国中老年群体中，人均缺牙6-9颗。

　　一说到缺牙，大家首先想到的可能就是种牙，因为“太贵了”。无数网友们的吐槽早已深入人心，什么“种口牙相当于买辆宝马”、“一口牙顶县城一套房”等等。但是相比较补牙、戴假牙，种植牙对牙齿缺损的修复效果是最好的。

　　种植牙是指将纯钛的人工牙根植入患者的牙槽骨内，并通过骨整合的方式与牙槽骨结合，然后将基台与上部的人工牙冠连接来完成牙齿修复。种植后的牙齿稳固、咀嚼功能良好，患者无异物感，且对其他牙齿无损伤，最重要的是使用年限长。

　　据统计，凡是去医院口腔科看病的患者，选择种植牙齿的就占据了40.02%，虽然贵，但是有需求的人还是不少。

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　　种牙贵在哪里呢？

　　传统观点认为，种植牙支付的费用当中75%都花在了耗材上。但经过多方调研发现，在不追求高端耗材的前提下，耗材成本其实不到整体费用的一半，大头都花在了医疗服务费上。

　　种植一颗牙的流程复杂，而且周期长。手术前需要先对口腔进行检查，做各项指标的全面评估，制作口腔模型并决定手术方案；手术中需要用微创技术切开牙龈，露出牙骨窗，将牙槽骨打孔，植入种植体充当人工牙根，再利用仿生技术和牙组织融合，安装愈合帽。等待大约三个月，牙组织和种植体结合，牙基稳固，然后再取下愈合帽，安装基台和牙冠，一颗牙才算种植完毕。

　　这样来来回回，整个治疗流程需要患者复诊至少4到5次，时间跨度也得4至5个月。项目多，时间长，导致部分医院动起了歪脑筋，要么项目设置不合理过度分解，要么定价过高、巧立名目乱收费。而这些也被算在了种牙的费用当中。

　　另外牙科人才供给严重不足。培养一位好的临床种植医生，不仅需要的周期长，而且培训花费的成本也高。更何况在我国，开设牙科的私人医疗机构要比公立医院多。这也是种植牙费用一直居高不下的另一个原因。

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　　种牙贵，医保局来调控

　　前不久，种植牙价格调控的靴子落地。国家医保局发布了《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，其中最大的亮点是三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元。对于符合特定条件的地区或医疗机构，价格放宽比例不超过20%。也就是前面我们提到的花费大头。

　　需要注意的是，这并非一部分市场解读的“单颗种植牙价格”。所谓医疗服务费用，就是特指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。

　　本次调控还包含了“技耗分离”的计价模式，也就是种植体植入费与种植体耗材价格分开计，可以让患者清楚自己的钱都花在了哪里。

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　　公立医院调控后，私人机构会跟随吗？

　　医保局牵头，让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化后，会对私立机构起到正向引导的作用。

　　另外，种植牙的产业链一共分为上游、中游和下游三部分：

　　行业集中度越低竞争性越强，相反，越高的话会越垄断的。目前医保局出面在给竞争性强的下游树立了标杆，那么其他医疗机构也会向标杆看齐。另外，医保局还规范了种植体、牙冠两个部分的采购方式，通过集中采购和竞价挂网产生，这样一来也会逼着供应商做出价格调整。

　　那么上游和中游，还有其他降价的空间吗？有。

　　在上游，耗材设备这一块儿的产品种类多，而高值耗材多以进口为主，但国产化率也正在提升，目前已由不到10%的市场份额提升到了20%，国产替代空间依然广阔；软件方面同样是外企的优势明显，另外加上硬件和软件都以捆绑销售为主，技工所区域集中明显，还有竞争优势也强于国内。中游的器械经销商，近年来依靠电商模式的经销商异军突起，对降低成本也起到了积极作用。

　　为什么大家宁愿多花钱，也要选择进口耗材呢？主要有三方面的原因：

　　一是产品存在差异。国产和进口的表面处理工艺和产品加工精密度存在一定的差别，影响种植体的使用寿命和性能。

　　二是国产耗材的临床数据少。国产种植体起步晚，缺少足够的临床数据支撑和学术支持。（不过近些年有所改善）。

　　三是性价比优势并不突出。种植治疗是一种精确的外科治疗，需要与种植系统相配套的种植工具。好的种植工具也能简化种植流程，降低对医生操作技术的要求。国内种植体目前在配套工具设计上还有待提升。

　　当前种植系统质量依赖于加工制造、工艺和设计水平，国产种植体的制造已经逐步接近于国际水平，采用的是欧洲进口生产设备，相同的材料钛合金，表面处理已经采用了核心技术。

　　随着人口老龄化的加快，未来需要种植牙的老年人也会越来越多，医保局的调控有助于患者尽可能选择国产耗材，这样不仅能增加有效的临床数据，也有利于发展国产品牌，当国产品牌大规模量产后，耗材的价格也可以进行调控，实现良性循环。

　　参考素材：

　　1、国家医疗保障局：《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》政策解读

　　2、第一财经日报：2022 年8 月17 日 第 A09 版《各地为种牙集采“铺路” 全面推进还有哪些障碍》

　　3、太平洋证券行业深度报告2021年6月2日《种植牙行业深度报告：千亿种植牙市场，国产品牌崛起正当时》

　　4、招商证券研究报告2018 年7 月13 日《不可“豁”缺的千亿市场——口腔种植牙行业深度报告》

　　5、国海证券行业研究2021年7月5日《种植牙行业深度报告：消费升级种植牙市场冲刺千亿，国产蛰伏期后夜尽天明》

　　6、极目新闻：《口腔种植体将进行集采，种植牙医疗服务价格下调，种植牙价格下降将成为大势所趋》