本篇文章给大家谈谈腔梗是怎么回事,以及腔梗是怎么回事是因为什么得腔梗的对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
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什么是腔梗
就是腔隙性脑梗塞的简称,是老年人常见的点灶性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞是脑梗塞一种较常见的类型,约占脑梗塞的20%左右。与动脉粥样硬化性脑血栓形成完全不同,腔隙性脑梗塞主要发生在大脑前、中、后动脉和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支,主要是由高血压及其伴发的小动脉透明变性或动脉源性栓塞引起,症状表现较单一。多发生于40-60岁及以上中老年人,男性多于女性,高血压患者腔隙脑梗塞的危险性增加8倍,吸烟者增加5.6倍。糖尿病患者增加1.3倍,而经常适度锻炼者危险性减少60%-70%;心脏病并非其危险因素。控制血压、血糖,戒烟,适度锻炼是预防腔隙性脑梗塞的关键。
腔梗是怎么回事?
科普题,只能复制。 “腔隙”一词首先由Durand-Fardel于1843年提出,“腔隙梗塞”最早概念来源于解剖学,定义为脑组织深部的局限的缺血、液化,形成的空腔性病灶。1965年Fisher报告1042例尸检病例的研究,发现其中11%有腔隙梗塞。以后许多学者对此做了较深入的研究,一般认为脑腔梗由脑部深穿支动脉梗塞引起,由于深穿支动脉无侧支循环,故梗塞发生后,接受其血供的脑组织因缺血而形成软化灶,继而形成空洞,表现为圆形或椭圆形的病灶。随着磁共振(MR)检查在临床上广泛应用,许多老年无症状性脑腔梗的检出率日益增多,临床意义也渐受重视,因此越来越引起老年科医师的重视。 1988年Reaven首次提出X综合征,它概括一系列与胰岛素抵抗(IR)有关的代谢及生理紊乱,包括:糖耐量降低,脂代谢紊乱,肥胖,高尿酸血症,原发性高血压等。他们的共同土壤就是胰岛素抵抗,高胰岛素血症。因体内分泌的胰岛素浓度低于正常生物学效应的状态,为维持人体正常活动需要,体内胰岛β细胞必须加强几倍的工作,多分泌胰岛素,机体为克服胰岛抵抗而引起代偿性高胰岛素血症,此时人体内已有代谢异常,已有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,但临床上并没什么异常表现,过3-5年后胰岛β细胞一直工作超生理极限,临床即表现以上这些疾病出来,这就是X综合征的主要涵义。我院较早引起进德国西门子1.0超导磁共振扫描仪,精确度好,分辨率高。这几年来我们积累几百例临床病例,发现他们虽无神经系统定位症状和体征,也无脑卒中的既往史,但他们都存在有胰岛素抵抗,高胰岛素血症。所以对老年人无症状脑腔梗病人仍要注意,不能放任自流,应像X综合征那些疾病一样重视治疗,否则反复脑腔梗,导致认知功能障碍,有可能酿成老年血管性痴呆,若危险因素不干预,最终有可能发展脑内大血管病变,导致急性脑血管意外。 胰岛素抵抗是采用目前国际公认通用的检测方法,即HOMA评估法,空腹胰岛素(uU/ml)×空腹血浆葡萄糖(mmol/l)/22.5,并取其自然对数值。此法简单也比较准确,适合于大量病例的临床和流行病学研究。WHO规定正常值以75%位点为切割点,HOMAIR值为2.25,高于2.25表示有胰岛素抵抗。目前的研究表明,胰岛素抵抗和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。因为胰岛素抵抗,高胰岛素血症与脑小血管病变的发生有密切关系。老年人在生理状态下机体胰岛素受体或受体后缺陷,对胰岛素敏感性降低,而使脂肪分解加速,高浓度的游离脂肪酸经葡萄糖—脂肪酸环路反过来抑制组织对胰岛素的敏感性,抑制肝脏对胰岛素的灭活,又加重胰岛素血症。胰岛素对脑小血管内皮的有丝分裂及代谢作用强于大血管,它直接促进血管平滑肌细胞的生长,使微小血管基底膜增厚,内皮增殖,内皮细胞呈泡沫样病。加上老年人微小动脉粥样硬化使微小动脉结构发生改变,其最终结果是脑小动脉深穿支也叫终末支动脉闭塞造成梗塞。近期发现,胰岛素也影响纤溶系统,使PAI-I合成增加(纤维蛋白溶酶原激活剂抑制剂--I),增强内皮细胞内PAI—I作用,抑制了纤溶系统的功能,使血液处于高凝状态,易于产生栓子,也可导致脑腔梗。因微小血管内皮细胞对胰岛素DNA合成代谢特别敏感,大血管却无此敏感性,故对大血管影响较微弱。 对老年无症状脑腔梗病人,不要认为生活一切正常“放任自流”,应尽早去除可能导致胰岛素抵抗的因素,必要时使用改善胰岛素敏感性药物减缓胰岛素抵抗,具体有如下措施: 1、 改变生活方式,饮食控制:投服较高纤维素的食物,如长纤维的绿色青菜,短纤维的麦片都有助于增进胰岛素敏感性。肥胖老人减肥后,也可使胰岛素敏感性有所提高。 2、 运动:老年人适度体力活动可增加能量消耗,有氧运动能促进心肺功能的增强,使大肌肉群参与运动,达到有氧运动的目的。有氧运动可促进葡萄糖的利用,增强胰岛素的效应。 3、 双胍类药物:二甲双胍0.25 2/日—3/日,此药可改善机体对胰岛素的敏感性,它对正常血糖无影响,不引起低血糖,也不易产生乳酸性酸中毒,可降低高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗。学者认为它可使循环血细胞胰岛素受体数目增加及增加受体酪氨酸激酶活性。提高胰岛素与其受体的结合力,加强外周组织摄取和利用葡萄糖,抑制糖元异生,延缓及减少小肠葡萄糖的吸收,轻度减肥,改善脂质异常及血管保护作用,近年来备受各国专家推崇,我们在临床上也对病人使用,可改善胰岛素血症。 总之,1988年Reaven首次提出X综合征,它概括了一系列与IR抵抗有关的代谢及生理紊乱。这个概念,在胰岛素抵抗认识史上是一个新的里程碑。包括高胰岛素血症,糖耐量降低,脂代谢紊乱,尿酸高及与其密切相关的高血压、肥胖。这些症状可在一个病人身上陆续不同程度先后出现,几年后最终同时出现在同一个病人身上。1998年7月WHO将IR定义为:①有IR;②糖耐量(IGT)降低;③BP≥160/90mmHg;④TG≥1.7mmol/l,HDLl;⑤中心性肥胖;⑥BMI30kg/m²;⑦腰臀比率(WHR)男性0.9,女性0.85;⑧高尿酸血征。 目前研究表明,IR和高胰岛素血症确实能导致X综合征的发生。要诊断X综合征,首先要确定IR的存在。老年无症状脑腔梗与X综合征关系密切。对该病应引起临床医师重视,不要认为“预后良好”,不需干预,因脑腔梗并其他代谢病“叠加”程度越多,其体内胰岛素抵抗越利害,预后越不好。
什么是脑腔梗
你好,“腔梗”确是“中风”中的一种,约占“中风”19%。它是指发生在大脑深部某些缺血性微梗死,受累的脑动脉一般直径多在3-4毫米。对于“腔梗”的形成原因大多认为由高血压所致的脑内细小动脉硬化,进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成一个小孔隙,即是CT片上所见的小低密度影。中年以上(一般指45岁以上)有高血压病的,如果再有糖尿病、高血脂等脑血管病的危险因素,出现这样的小“腔梗”是很多的。 因为人们对中风十分恐惧,CT片上的小“阴影”便成为蒙在病人心头的大“阴影”,唯恐自己会很快瘫痪在床。事实上,因为“腔梗”的病灶很小,它涉及到的脑细胞范围也就很小,出现的症状比较单纯,常常为单纯的感觉丧失、单纯的偏瘫、共济失调,即走路摇晃、手脚不听使唤;单纯的言语困难等症状。这些症状常突然发生,约30%病情在36小时内逐渐加重,但这种加重仅是程度上的加重,范围并不扩大。如单纯性的偏瘫,可以从轻度的活动不便到明显的瘫痪,但部位仍是一侧的某部分。 定期“通血管”防病有害 一般来说,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复;如果没有症状,只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶,就无需特殊治疗,更不需要住院。 病人中误传的每半年输一次丹参,是错误的做法。因为任何药物都有半衰期,静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好,扩张血管也罢,都不能去除引起中风的其他因素,如动脉硬化本身的内膜斑块,血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。 中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平;糖尿病患者要做系统治疗;高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。
腔梗是怎么回事
腔梗即腔隙性脑梗死,是脑梗死中最轻的一种,是指大脑内深部微小穿支动脉缺血性梗死,梗塞病灶的直径一般为2-15mm,约占脑梗死的20%,中老年人多发病,而且男性多于女性。一般都是由长期的高血压、糖尿病、动脉粥样硬化引起。临床症状主要是头晕、头疼、肢体麻木、记忆力减退、反应迟钝等。腔隙性脑梗死的诊断需要头颅CT或者头颅核磁共振检查才能明确,一般不需要特殊治疗,重点以预防为主,积极的控制高危因素,如严格控制患者的血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,清淡饮食,注意休息,保持平稳的情绪,多吃水果、蔬菜,多参加体育动作。
腔梗是什么病
腔梗全称是腔隙性脑梗塞,是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。
治疗上基本与脑血栓形成相同,尤其是已有过腔隙性梗塞的患者需要防止复发。
急性期以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。可以用缓解脑水肿、改善微循环以及溶栓、抗凝、扩血管等治疗
恢复期要注意加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
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