放射性口腔黏膜炎（英文简称为“RTOM”）是鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等头颈部肿瘤放射治疗中最常见的并发症，发生率高达97%以上，表现为口干、咽痛、味觉改变、粘膜充血、水肿、白膜、溃疡、出血、脓性分泌物等。

放射性口腔黏膜炎一般在放疗的第10-14次开始出现，发生原因是由于放射性的直接（伤害）及间接作用（放疗引起的免疫异常），导致口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡性反应。

2019年，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头发布的《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识》指出：

放射性口腔黏膜炎可以在一定程度上加以预防。良好的口腔卫生环境及护理，是其主要的预防措施。

减轻放射性黏膜炎，口腔卫生是关键

放射性口腔粘膜炎严重程度与患者口腔环境和全身营养状况密切相关，患者在接受放射治疗期间保持良好的口腔环境。

浙江省肿瘤医院放疗中心建议：

漱口液可改善口腔内环境，去除口腔致病菌。常用的漱口液有：生理盐水、2.5%碳酸氢钠、贯新克、康复新液等。

使用时，将漱口液含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，并将头稍后仰，使液体能够充分的接触牙齿、牙龈和口腔粘膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口，以清洁松动的牙垢。

修复口腔黏膜，切勿忽视营养支持

放射性口腔粘膜炎患者口干咽痛、味觉异常或消失，吞咽时疼痛加重，食欲下降，甚至拒食，而黏膜愈合与全身营养相关，进食不足导致黏膜愈合较慢，患者应充分认识到营养支持对肿瘤治疗、预后以及口腔黏膜修复的重要性，克服困难，保证营养的供给。

饮食结构合理，进食清淡、易消化、高热量、富含蛋白质及维生素的食物，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑橘等。

浙江省肿瘤医院放疗中心推荐：

每天吃至少5种以上的蔬菜；

用植物油煮菜,食物细、软、烂、温凉为宜，烹调方法以炖、煮、煨为主；

粗粮细做，如蔬菜烫熟后切碎或料理机粉碎，水果炸汁；

戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制菜。

每天补水补液2500mL以上，随身携带饮水瓶，保持口腔湿润。

头颈部放疗的患者不可避免都会发生放射性口腔黏膜炎，我们能做的就是减轻反应，坚持完成放射治疗。

尽管放射性黏膜炎发病率很高，但对大多数头颈部肿瘤患者是一种剂量限制性的毒性反应，放疗结束后能慢慢恢复。

放射性口腔黏膜炎WHO临床分级标准

提醒出现放射性黏膜炎的患者重视疼痛问题！当口腔黏膜出现溃疡、甚至白膜时的主要症状是疼痛，除加强漱口、保持口腔卫生外，须按医嘱雾化吸入、静脉输液、口服等途径应用消炎、止痛、化痰、保护正常组织的药物以减轻症状。

目前，对于放射性黏膜炎的预防和治疗已进行了许多研究，但由于缺乏大规模的多中心随机对照研究，很多预防和治疗策略仍有争议。

放射性黏膜炎重在预防，我们期待开展多中心症状管理的大数据分析，以期发现更完整的放射性黏膜炎危险因素，找到更为安全、有效的防治策略。

| 参考资料

《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识（2019版）》

浙江省肿瘤医院放疗中心：如何做好放射性口腔粘膜炎的自我防护。