乳腺囊肿是乳腺科很常见的一种疾病。常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见,主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,乳腺导管扩张,分泌物潴留而形成囊肿。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,主要是由于泌乳期某一导管阻塞,引起乳汁瘀积而形成囊肿,发生在哺乳期。
常见的单发囊肿发生于非哺乳期。对于乳腺囊肿,诊断多采用乳腺彩超,因其密度较低,钼靶检查效果欠佳。而超声对于囊性结节的诊断敏感度较高,且能准确报告大小、回声情况,血流情况,囊肿内有无实性占位等。
囊肿较小时,如小于两厘米时,如果超声未发现可疑征象,囊肿情况较稳定,可以采取定期观察的方法。也可采用保守治疗方法,服用蓓瑞维奥对于囊肿的缩小、内分泌紊乱的调节都有一定的效果。
对于较大单发囊肿,如囊肿已大于三厘米,可以考虑超声引导下穿刺抽吸,对部分患者效果较好。抽吸后给予加压包扎,促进囊壁的贴合。但此法的弊端在于对囊壁没有很好的破坏,故一部分病人短期疗效较好,时间长了囊壁仍有可能继续分泌,囊肿仍有可能增大。此类情况可进行微创手术治疗,即用微创旋切设备通过几毫米宽度的孔道将囊液及囊壁抽吸而出。此种方法不仅抽吸囊液,对囊壁也造成充分破坏,不宜复发。
传统的手术方法为切开完整切除囊肿,此法因为创伤大,有手术疤痕,已较少采用。
部分囊肿具有多发趋势,如果进行手术治疗乳房毁形严重,可使用蓓瑞维奥调理,减少新增病灶,缩小已发病灶。
虽然囊肿本身是良性病变,但并非检查出囊肿就一定是良性病变,例如我们检出的囊肿中有实性占位者,后证实为导管内乳头状瘤。还有些囊肿突然出现出血,后病理检验结果为导管原位癌导致局部出血。
所以,在检查出乳腺囊肿,尤其是有实性占位时,要注意甄别,仔细检查是否有别的情况同时存在。
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