治疗尿路感染时常用抗菌药物有硫胺类(复方新诺明等)、β内酰胺类(青霉素类)、头孢菌素类、氨基糖苷类【庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、妥布霉素等】以及喹诺酮类【诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)等】。
选择抗菌药物时应考虑以下问题:
选用对致病菌敏感地药物
一般在无尿培养结果和药敏实验结果时,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,因尿路感染大多数由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起,尤其是首发尿路感染,多数可以治愈。如治疗3天,症状无改善,则应按药敏实验结果来选药。
抗菌药物在肾内和尿中的浓度要高
膀胱炎为膀胱的浅层黏膜感染,仅要求抗菌药物在尿中有高浓度。肾盂肾炎是肾实质深部感染,因此,要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度。对肾盂肾炎,宜选用杀菌剂。
选用对肾损害小、不良反应也小的抗菌药物
在治疗尿路感染过程中,应尽可能避免使用有肾毒性的抗菌药物,特别是肾功能不全者,尤应注意。
联合用药
联合用药仅限于严重的感染。一般用于:单一药物治疗失败;严重感染;混合感染;耐药菌株出现。
确定治疗疗程
表现为下尿路感染症状者,予单剂疗法或抗生素治疗3天;对有肾盂肾炎临床表现者,给予14天疗法。
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