最近有患者问:月经不调,闭经,吃药物才来月经,检查结果显示:子宫小,卵巢早衰,我今年26岁还没小孩,结婚一年半了,像我这病吃什么药能治疗好吗?我非常想要宝宝!也有患者问:大夫,我卵巢早衰,今年四月分找我们这边大夫给我用微刺激方案进行促排,但只有一个卵泡,而且是空的。现在我想咨询一下,咱们生殖医院是否可以做抗穆勒氏管激素(AMH)检查,我下一步该怎么做啊!请欧医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
对于第一个患者的问题,须知卵巢早衰的治疗不是一朝一夕的功夫,建议继续用药。对于第二个患者的问题,我院可以查AMH,也建议查染色体,现在月经周期,如果月经能按月来,建议可以来院试试脐带血细胞疗法,虽然不能保证怀孕但是相对自己试孕概率要高很多!
卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女,在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。
卵巢早衰的表现为其患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,之前已有围绝经期症状,阴道可呈现老年性改变;B超检查显示:子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者实验室检查情况:促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。
卵巢早衰的原因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:
遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。
卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放疗、化疗均可损伤卵巢,引起卵巢早衰。
感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害;严重的感染如输卵管、卵巢脓肿,可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。
垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。
免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时,患者外周血中有抗卵巢抗体,抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。
特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。
卵巢早衰的诊断
除了详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
卵巢早衰的治疗
常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。目前我院主要采取脐带血细胞治疗卵巢早衰,四川省生殖专科医院欧良英主任说,脐带血细胞具有增殖分化、旁分泌、免疫调节、促进血管生成、移植颗粒细胞凋亡、改善卵巢功能的能力,这方面我们已经有很多比较成功的案例,很有望推出来成为治疗卵巢早衰、卵巢功能低下的普及方法!
总之,卵巢早衰并非不治之症,积极治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,也有望让育龄妇女能够正常实现妊娠和分娩。
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