产后小便点滴难下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”。又叫“产后小便难”。
本病始见于《诸病源候论》。该书“卷之四十四”云：“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟，不得小便顾也。亦有小肠本挟于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便不通也。然胞转小腹胀满，气急绞痛；若虚热津液竭燥者，则不甚胀急，但不通。”本病多发于产后3日内，尤其在产后12小时内最常见，亦可发生在产褥期中，以初产妇/滞产及手术助产后多见，为产后常见病。
小便的正常排出，有赖于脾肺之通调水道和膀胱气化的调节。脾肺不能通调水道或膀胱气化不利，而致小便不通为其主要病机。常由气虚、肾虚、气滞、血瘀所致。
气虚证
病因
素体虚弱，中气不足，或产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致脾肺之气益虚，不能通调水道，膀胱气化不利，而致小便不通。
主要症候
产后小便不通，小腹胀急疼痛，，或小便清白，点滴而下，伴精神萎靡，气短懒言，语声低微，面色晄白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
症候分析
脾肺气虚，不能通条水道，下输膀胱，膀胱气化不利，则产后小便不通；脬中尿液滞留而不得不行，则小腹胀急疼痛；气虚中阳不振，故精神萎靡，气短懒言；清阳不升则面色白。舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。
处理
求医配合食疗。
治疗法则
益气生津，宣肺利水。
中药汤
补气通脬饮
【出处】 《女科辑要》
【药物组成】 黄芪15克，麦冬12克，通草5克。
【功效解读】 方中黄芪补益脾肺之气，气旺则水行；麦冬养阴滋液；通草甘淡利小便。全方共奏益气生津利尿之功。
【制作方法】 药物冲洗干净，放入瓦煲内，，加入清水800毫升，浸泡20~30分钟武火煲滚，转文火煎至150毫升，药渣再用清水600毫升，煎至150毫升，前后药液混合，分2次，早、晚空腹温服。
【知识拓展】 若汗多不止，咽干口渴者，酌加沙参、葛根以生津益肺；伴腰膝酸软者，酌加杜仲、巴戟天以补肾壮腰膝。
补中益气汤
【出处】 《脾胃论》
【药物组成】 黄芪10~15克，党参10克，炒白术10克，甘草6克，当归10克，升麻3克，柴胡6克。
【功效解读】 用黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，培土生金。脾肺气足则膀胱气化功能得以恢复正常。升麻、柴胡升阳，陈皮和胃。当归养血。
【制作方法】 药物冲洗干净，放入瓦煲内，，加入清水800毫升，浸泡20~30分钟武火煲滚，转文火煎至150毫升，药渣再用清水600毫升，煎至150毫升，前后药液混合，分2次，早、晚空腹温服。
食疗方产后转胞妙方
【出处】《男女病秘验良方》
【原料】陈皮3~6克
【制作方法】将陈皮研为细末，温酒服下。
【功效】行气利尿。
肾虚证病因素禀薄弱，元气不足，复因分娩损伤肾气，以致肾阳不振，命门火衰，气化失司，膀胱气化不利，致令小便不通。
主要症候
产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便色白而清，点滴而下，坐卧不宁，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱。
症候分析
素体肾虚，因产肾气受损，肾阳不振，不能化气行水，膀胱气化不利，故令小便不通；尿蓄于膀胱不得出，故令小腹胀急疼痛，坐卧不宁；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚失养，则腰膝酸软。面色晦暗，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱，为肾阳虚之征。
处理
求医配合食疗。
治疗法则
补肾温阳，化气行水。
中药汤
济生肾气丸
【出处】《济生方》
【药物组成】附子6克，熟地黄6克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮6克，泽泻6克，茯苓6克，桂枝10克，牛膝6克，车前子9克。
【功效解读】附子、桂枝温肾助阳；熟地黄、山药、山茱萸补肾滋阴；茯苓、泽泻、车前子、牛膝利水通溺；牡丹皮泻肾中伏火。全方合用有补肾阳、益肾阴、助气化、通小便之功效。
【制作方法】药物冲洗干净，放入瓦煲内，，加入清水800毫升，浸泡20~30分钟武火煲滚，转文火煎至150毫升，药渣再用清水600毫升，煎至150毫升，前后药液混合，分2次，早、晚空腹温服。
【知识拓展】若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、断续以补肾强腰；小腹下坠者，酌加黄芪、党参、升麻以益气升阳。
【健康提示】用于肾虚导致的小便不利，腰膝酸软。药店可买济生肾气丸代替汤药服用。食疗方鲤鱼黄芪汤【原料】鲤鱼1条（约250克），生黄芪30克，葱、姜、料酒各适量。
【制作方法】将鲤鱼宰杀，留鳞、去鳃及内脏；将鲤鱼和黄芪同入锅中，加水约1000毫升，置炉火上煮至鱼熟，去黄芪，放入调味料即可食肉喝汤。
【健康提示】健脾益气，利水消肿，通乳，对产后气虚、不能小便者有益气利尿之效。芪麦通草粥
【原料】黄芪30克，麦冬、通草各10克，粳米100克，红糖适量。
【制作方法】将黄芪、麦冬、通草放入锅中，加水1000毫升，煎煮约30~40分钟后取汁；粳米淘洗干净，放入锅中，加入药汁，再酌加水适量，煮至米烂粥稠时放入红糖，即可食用。
【健康提示】益气养阴，通利小便，健脾益肺。对产后气虚所致的小便不通较为适宜。 气滞证
病因
素性抑郁，或产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，清浊升降失常，膀胱气化不利，而致小便不通。
主要症候
产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，或胸肋胀痛，烦闷不安，舌苔正常，脉弦。
症候分析
因产后情志不遂，肝郁气滞，致清浊升降气化壅滞，膀胱气化不利，故小便不通；尿液潴留，久之则小腹胀痛；肝气郁滞，失其条达，故情志抑郁，胸肋胀痛，烦闷不安。舌苔正常，脉弦为气滞之征。
处理
求医配合食疗。
治疗法则理气行滞，行水利尿。
中药汤
木通散
【出处】《妇科玉尺》
【药方组成】枳壳15克，槟榔10克，木通10克，滑石15~20克，冬葵子10~15克，甘草10克
【功效解读】方中枳壳、槟榔理气行滞，气行则水行；木通、滑石、冬葵子利水通小便；甘草和中。全方合用理气行滞、调畅气机、通利小便之效。
【制作方法】 药物冲洗干净，放入瓦煲内，，加入清水800毫升，浸泡20~30分钟武火煲滚，转文火煎至150毫升，药渣再用清水600毫升，煎至150毫升，前后药液混合，分2次，早、晚空腹温服。
【知识拓展】若肝郁化火，证见心烦易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数等，加黄芩，栀子，丹皮清肝泻火；尿少色黄，尿中涩痛，甚至小便黄赤，酌加琥珀、蒲黄、益母草化瘀通淋；食少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁健脾利湿；神倦气短，加党参、黄芪、白术补脾益气。
血瘀证
病因：多因滞产，膀胱受压过久，血阻内伤，或产后恶露不下，败血停滞，气血运行不畅，膀胱气化不利，而致小便不通。
主要症候
产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热，舌黯，苔薄白，脉沉涩。
症候分析
因难产，产程过长，膀胱受压，气血巡行受阻，淤血阻滞，气机不畅，则膀胱气化不利，小便不通；尿潴留于膀胱不得出，则令小腹胀满刺痛；血瘀内阻，阴阳乖格，故乍寒乍热。舌黯，苔薄白，脉弦涩，为血瘀之征。
处理
求医配合食疗
治疗法则
养血活血、祛瘀利尿。
中药汤
加味四物汤
【出处】《医宗金鉴》
【药物组成】白芍10克，当归10克，川芎10克，蒲黄5克，瞿麦5克，桃仁5克，牛膝5克，滑石8克，甘草梢5克，木香3克，木通5克。
【功效解读】方中熟地黄、白芍养血缓急止痛；当归川芎养血活血；蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛；木香宣通气机；瞿麦、滑石、木通、甘草梢通利小便。
【制作方法】 药物冲洗干净，放入瓦煲内，，加入清水800毫升，浸泡20~30分钟武火煲滚，转文火煎至150毫升，药渣再用清水600毫升，煎至150毫升，前后药液混合，分2次，早、晚空腹温服。
禅心妈妈月子调理专家建议：产后小便不通有虚实之别，虚者宜补气温阳以化之，实者宜疏利决渎以通之，根据体质的不同，个人身体状况的不通，所用药方也需要谨慎，不可乱用。
禅心妈妈公众号：chanxin51
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