1、风疹是一种呼吸道传染病,通过飞沫传播。患过风疹将获得终身免疫。
2、婴幼儿、儿童期注射风疹疫苗,再加上大多数妇女年幼时患过风疹,可终身免疫,故目前风疹发病率明显降低。
3、【产前咨询重要部分!】妊娠期感染风疹后,如胎儿被感染可致先天性风疹综合征(CRS),感染时胎龄越小、损害程度越重,畸形发生率越高,目前对先天性风疹综合征几乎没有有效的治疗方法。孕妇在早孕期罹患风疹,原则上应该终止妊娠。但是!但是!但是-----确定感染时机很重要:::孕妇在妊娠8-12周内感染,一半以上胎儿将并发CRS(孕8周内约85%,9-12周降为50%);而妊娠20周以后感染风疹病毒,CRS极少见。
4、风疹诊断主要依靠流行史与临床表现,少数无症状者可以参考血清风疹特异性抗体IgM。
5、风疹病毒的IgM抗体在感染后很早就会出现,持续4-5周,随后IgG阳性。
6、【产前咨询重要】建议育龄女性在婚前或孕前检测血清风疹IgG,如阴性,注射风疹疫苗。
7、【产前咨询重要咨询部分】美国ACOG建议:注射风疹疫苗后1个月即可怀孕。。。但是!但是!但是-----虽然理论上风疹疫苗可以致CRS,但其几率很低,故如果注射风疹疫苗后发现意外怀孕,也并非终止妊娠的指征。
8、哺乳期接种风疹疫苗无禁忌!
9、【产前咨询重要咨询陷阱!】----如果IgM持续阳性,而IgG一直阴性,一定考虑有无假阳性的可能性存在。这种时候,通常IgM至稍高于界值。。。。不要因为IgM一直假阳性而建议患者避孕,可考虑的方法是建议患者注射风疹疫苗,IgG抗体阳性后即可怀孕。此外,如果有条件,可以在注射疫苗之前查风疹病毒的RNA来确认感染状态。
10、Torch病毒里面,明确打疫苗后可以获得免疫保护的只有风疹疫苗!!!
11、先天性风疹患儿的三大临床表现(特点):动脉导管未闭、先天性白内障、先天性耳聋。此外还可以有中枢神经系统和其他器官的畸形或异常。
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