如果有心观察和调查，你可以发现有不少家长为学龄期子女的挤眉弄眼或反复咳嗽而苦恼，而且反复就医，成效不大。这是怎么啦?是家长的吹毛求疵呢还是医生的水平不高?为回答这个问题，就需要家长和医生来共同关注一个容易误诊误治的常见病──儿童暂时性抽动障碍。
讨论1. 家长为什么会苦恼、焦虑?
现在学龄期的儿童，大多数是一家人的唯一的宝贝疙瘩，除了生活上的、学习上的关照有加外，担心的恐怕就是儿童的健康问题了;眨眼看眼科，咳嗽看耳鼻喉科或儿科，家长自认为这样的知识还是有的，而一个医生看不好换另一个医生、一个医院看不好换另一个医院，这样的条件也是有的;但是，即使是这样的小毛病，还是屡治屡不见效，这怎么能不揪心、怎么能不苦恼?
讨论2. 医生为什么会误治误诊?
在全科医学模式尚未成为主要的医学模式以前，医院的分科越来越细，医生也常片面地追求成为某一学科的专家。他们的全科医学观念尚很淡薄，他们可能经常从专科的角度来审视疾病，而少以全科的观念来对待病人;结膜炎、咽喉炎、慢性扁桃体炎在儿童是如此的常见，而且因为家长的心急，常常是打一枪换个地方，每一个医生都是首次接诊者，所以当他们在体检时没有发现明确的局部炎症但又必须马上给出一个诊断时，眼科医生作出结膜炎、耳鼻喉科医生作出慢性咽炎、儿科医生作出扁桃体炎或气管炎，似乎就有点事出有因、情有可原了。
讨论3.暂时性抽动障碍究竟是怎么一回事?
暂时性抽动障碍是一种心理(精神)方面的疾病，国内的儿科教科书多把其划归到神经精神疾病的范畴，美国新的尼氏儿科学第五版把其划归心理障碍的习得障碍项下，ICD-10把其划归精神与行为障碍，而美国精神障碍诊断和统计手册也将其收入其中。暂时性抽动障碍又称局部抽搐症(Tics)，是由于一组肌肉的突然的收缩引起的无目的性的抽动，动作快而不自主，并经常重复。其原因有三：①原来的具有保护性意义的动作(如结膜炎、眼异物引起的眨眼、咽炎引起的咯痰声)，以后变为习惯性的动作，②由于模仿他人的习得性动作，③由于精神刺激、心理压力较大，为了紧张情绪的渲泄而致。暂时性抽动障碍常见于4-10岁的儿童，但常于学龄期容易被发现，男孩多见。抽动的种类是多种多样的，如睑肌抽动导致挤眼、呲牙，喉肌抽动导致咯痰声，颈部和四肢肌肉抽动导致头抖动、点头、扭脖子、摇手臂、抖腿等，但以前二种抽动为常见和容易被家长发现;故经常首诊于眼科和耳鼻喉科，偶尔也就诊于儿科。我们作过一个临床的调查研究，发现患儿有内向、任性和固执的心理特征，当他们的家庭社会环境较为紧张和严厉，其情绪不敢发泄或无处发泄时，抽动就会成为其情绪发泄的一种转换形式。费洛伊德的精神分析认为，眨眼、咳嗽等反射动作能有效地减少人们的紧张状态[1]，国外学者早就注意到，当儿童从抽动中感到愉快或满足后，该行为即可保留下来，并在不适、失意或需要得不到满足的情况下表现出来[2]， 如果这种紧张的状态(儿童的个性和特殊的家庭环境所造成)持续存在，抽动就可能成为一种习惯而长期固定下来[3]。
讨论4. 医生如何对待暂时性抽动障碍?
医生应当从全科医学的角度来对待病人。首先，应了解是否还存在有导致抽动发作的生物学病因，治疗结膜炎、咽喉炎等(可惜这样的机会并不多)。其次，要求家长密切配合，参与其中：一方面疏导家长的紧张心理，不要过分关注和反复提醒儿童的抽动动作，对其抽动动作采取行为医学的消退法(条件反射不强化会自行消退的原理)，不要片面地追求分数和加大儿童的学习压力，要引导儿童的多方面的同趣，使学习生活张弛交替;另一方面，可对儿童的抽动采取松弛疗法或厌恶疗法[4]。第三，药物治疗。 由于单纯的心理行为干预不可能速见成效，因而不可能及时地中止家长的反复求医行为，因而不利于及时打断儿童的环境紧张─反复抽动的恶性循环，故我们在临床实践中主张及早给予控制抽动的药物，可供选择的药物有氟哌啶醇、泰必利、苯海拉明等。唯有及早地中止抽动的发作，方能有理由对儿童的进步进行及时的表扬(行为医学谓之正强化)，从而有利于疗效的巩固;只有打断恶性循环，才能有利于心理行为治疗的进一步进行，而终控制儿童的暂时性抽动障碍。
启示： 我们的临床治疗经验是，医生治病，就可能头痛医头、脚痛医脚，误治漏诊在所难免，也就谈不上很好地治病;对于患儿出现的症状，只有采用生物-心理-社会三维医学的模式分析对待，才能给予正确地解决，医生只有治疗病人，方能很好地治疗治好疾病。
抽动症治疗专家提示：抽动症治疗不同于其他疾病治疗，切不可有病乱投医，一定要听取专科医生的指导，准确检测，科学治疗。如果您还有关于抽动症疾病相关疑问，可以在线免费咨询专家，也可以拨打电话：0571-85096588进行详细咨询。
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