【儿研所儿医说】正确采集末梢血，家长和检验师要密切配合

　　2022年10月6日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【儿研所儿医说】正确采集末梢血，家长和检验师要密切配合》

　　扎哪根手指有学问

　　对于末梢血而言，常见穿刺部位为手指和足跟，最常见的选择就是左手的无名指，那么为什么要选择这根手指呢？和其他手指有什么不同吗？

　　通常大部分人习惯于用右手，选用左手采集末梢血，对手部功能的影响会小一些。此外，在手部运动、手握持功能中起主要作用的屈指肌腱有滑膜囊包裹，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部，一旦发生感染可能继发整个手掌深部感染。食指是手部第二灵活、常用的手指，使用率较高，为了取血后不影响日常使用，食指也被排除在外。虽然中指、无名指的滑膜囊相对独立，但是中指是最长的手指，是仅次于大拇指的力量手指，因此也不建议用来采集血样，还是采集无名指较为安全。

　　扎手指哪个部位也有说法

　　实际上末梢血的采集应该选择温度正常的、无伤疤、伤口、瘀伤、皮疹、烧伤或感染的健康皮肤穿刺，无名指指尖两侧的皮肤是最佳选择。因为手指是裸露在外面的身体突出的部位，操作起来比较简便，而且指尖端分布有丰富的神经末梢，有强大的毛细血管网，没有较大的动脉和静脉，在这个位置取血首先可以避免大量出血，其次在指侧取血可减轻疼痛。如果在指尖中部取血，会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，引起的疼痛感较强，因此最好在手指侧端取血。

　　对于6个月以下的婴幼儿来说，手指太小不利于取血，而且为防止穿刺可能引发的小儿神经、肌腱和骨骼的损伤，通常采集的是脚后跟的位置，也就是采集足跟血。

　　家长如何配合采集末梢血呢？

　　采集过程操作不规范，会影响末梢血的质量，除了检验师的正确操作，更需要家长的正确姿势配合才能既快又好地完成采血。

　　6岁以下采集末梢血的儿童，家长需要帮助儿童保持一个比较舒服的体位，一般是坐位，帮助固定手腕，注意手部保暖或用包裹物包住孩子，仅露出采血部位。

　　首先是穿刺前的固定：家长坐在采血椅上，将孩子放在腿上，用自己的双腿夹住孩子的下肢，同时从孩子胸前环抱，用一只手夹紧其非采血手臂，牢牢固定需要采血手腕的肘部；另一只手将孩子的手腕固定住，使其手掌心向上。

　　穿刺中的固定：需要家长规律地按压和放松孩子手腕，以确保充足的血流，。需要注意的是要注意力度，避免过度按压手腕，以防止引起溶血或血流不畅。

　　最重要的是：在整个采血过程中注意孩子情绪的安抚。家长可以通过温和的言语和动作安抚孩子，保持其情绪稳定，如果孩子情绪过于激动，过度和剧烈的哭闹可能会影响血液某些成分的检测结果，因此对于严重哭闹和挣扎不配合采集患儿的标本，需特别标注。

　　采血后的护理

　　在末梢血采集完成后，检验人员会用棉签按压止血，家长接过棉签后用棉签继续对穿刺点进行按压，直到不出血为止。手指指尖采血的应稍微抬起采血手臂，足跟采血后应将脚抬高至高于身体的位置。如按压后止血不好，2岁以上的儿童可在伤口处粘贴创口贴止血；但不推荐2岁以下的孩子使用创口贴或绷带，以避免胶带刺激皮肤或绷带缠绕造成危险。